Phiếu thu thập thông tin dân cư là mẫu phiếu được lập ra để ghi chép thu thập về thông tin dân cư. Mẫu phiếu nêu rõ thông tin cá nhân của người khai, thông tin của người thân trong gia đình. Mời bạn đọc cùng tham khảo chi tiết mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư tại đây.
1. Cách viết phiếu thu thập thông tin dân cư
a. Thông tin về người kê khai mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư
– Họ tên: Viết chữ in hoa có dấu và viết đúng họ tên trong giấy khai sinh.
– Ngày tháng năm sinh: Ghi theo giấy khai sinh hoặc các giấy tờ tùy thân do cơ quan chức năng cấp. Ghi 02 chữ số với mục ngày, 02 chữ số với mục tháng và 4 chữ số với mục năm sinh.
– Nhóm máu: Tích vào ô nhóm máu tương ứng. Nếu không biết để trống.
– Giới tính: Là Nam đánh đấu vào ô Nam, Nữ đánh dấu vào ô Nữ.
– Tình trạng hôn nhân: Có 3 ô tương ứng để các bạn lựa chọn là chưa kết hôn, đã kết hôn và ly hôn.
– Nơi đăng ký khai sinh: Ghi theo giấy khai sinh, ghi đầy đủ địa danh hành chính cấp xã, huyện, tỉnh.
– Quê quán: Ghi theo CMND hoặc giấy khai sinh
– Dân tộc, Tôn giáo: Nếu không theo tôn giáo thì các bạn ghi Không.
– Quốc tịch: Việt Nam. Nếu có quốc tịch khác ghi rõ.
– Nơi thường trú, chỗ ở hiện tại: Cần ghi đầy đủ thông tin địa chỉ theo đúng thứ tự số nhà trước, rồi đến đường phố, xóm, làng, thôn, bản, buôn, phum, sóc, xã (phường/thị trấn), quận (huyện/thị xã/ thành phố thuộc tỉnh), tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương.
b. Thông tin những người thân trong gia đình
– Thông tin về cha, mẹ, vợ/chồng (nếu có), thông tin về người đại diện hợp pháp (nếu có), thông tin về chủ hộ: Các bạn cần trình bày họ tên, quốc tịch, số chứng minh nhân dân, số định danh cá nhân. Trường hợp chưa có số định danh cá nhân các bạn có thể thay thế bằng số chứng minh nhân dân. Cách kê khai tương tự như với phần thông tin dành cho người kê khai.
– Quan hệ của người khai với chủ hộ: Điền chính xác quan hệ trên thực tế với chủ hộ.
– Số sổ hộ khẩu: Ghi theo sổ hộ khẩu của gia đình.
2. Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư
Mẫu phiếu thu thập thông tin dân cư
Mẫu DC01 ban hành kèm theo
Thông tư số 66/2015/TT-BCA ngày 15/12/2015
Tỉnh/thành phố:…………………………………
Quận/huyện/thị xã:……………………………..
Xã/phường /thị trấn:…………………………..
Thôn/ấp/bản/phum/sóc/tổ:…………………………
Làng/phố:………………………………………………
Xóm/số nhà:…………………………………………..
PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DÂN CƯ
1. Họ, chữ đệm và tên khai sinh(1):………………………………………………………………………………..
2. Ngày, tháng, năm sinh:
9. Nhóm máu: □ O □ A □ B □ AB
3. Giới tính: □ Nam □ Nữ 10. Tình trạng hôn nhân: □ Chưa kết hôn □ Đã kết hôn □Ly hôn
4. Nơi đăng ký khai sinh(2):…………………………………………………………………………………………..
5. Quê quán(2):…………………………………………………………………………………………………………..
6. Dân tộc: ……………………………………………………….. 7. Tôn giáo: …………………………………
8. Quốc tịch(3): □ Việt Nam; Quốc tịch khác:…………………………………………………………………….
11. Nơi thường trú(4): …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..
12. Nơi ở hiện tại(4):……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..
13. Họ, chữ đệm và tên cha(1):……………………………………………………………………………………..
Quốc tịch:..……………
Số CMND
Số ĐDCN(5)
Họ, chữ đệm và tên mẹ(1):……………………………………………………………………………………………
Quốc tịch:..……………
Số CMND
Số ĐDCN(5)
Họ, chữ đệm và tên vợ/chồng(1):…………………………………………………………………………………..
Quốc tịch:..……………
Số CMND
Số ĐDCN(5)
Họ, chữ đệm và tên người đại diện hợp pháp (nếu có)(1):…………………………………………………..
Quốc tịch:..……………
Số CMND
Số ĐDCN(5)
14. Họ, chữ đệm và tên chủ hộ(1):………………………………………………………………………………….
Số CMND
Số ĐDCN(5)
15. Quan hệ với chủ hộ:……………………………. 16. Số hộ khẩu:………………………………………….
Ngày khai:
Trưởng Công an
xã/phường/thị trấn
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)
Cảnh sát khu vực/
Công an viên
(Ký, ghi rõ họ tên)
Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)
—————————————————————————–
Để được tư vấn trực tiếp, Quý khách hàng vui lòng liên hệ:
CÔNG TY TNHH TƯ VẤN PHÁP LUẬT THIÊN MINH
Add: Tòa AQUA 1 109OT12B Vinhomes Golden River, số 2 Tôn Đức Thắng, Phường Bến Nghé, Quận 1
Tel: 0839 400 004 – 0836 400 004
www.thienminhlaw.vn
Trân trọng !
Bạn có thể tham khảo các bài viết khác mà khách hàng thường quan tâm của Luật Thiên Minh:
