CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–
……., ngày… tháng…. năm…..
ĐƠN XIN XÁC NHẬN MẤT ĐĂNG KÝ XE MÁY
Kính gửi: – Công an xã (phường, thị trấn)…
– Ông……. – Trưởng công an xã (phường, thị trấn)……
(Hoặc các chủ thể khác có thẩm quyền)
– Căn cứ Bộ luật Dân sự năm 2015;
– Căn cứ Thông tư 58/2020/TT-BCA quy định về quy trình cấp, thu hồi đăng ký, biển số phương tiện giao thông cơ giới đường bộ
– Căn cứ…
– Căn cứ tình hình thực tế.
Tên tôi là:……Sinh năm:……
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:……. Do CA…….. Cấp ngày…./…../…..
Địa chỉ thường trú:………
Hiện tại cư trú tại:………
Số điện thoại liên hệ:……
(Nếu là tổ chức thì trình bày những thông tin sau:
Tên tổ chức/Công ty/……
Địa chỉ trụ sở:……
Giấy Chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số:…… do Sở Kế hoạch và đầu tư……. cấp ngày…./…./…
Hotline:…… Số Fax (nếu có):……
Người đại diện theo pháp luật: Ông/Bà……. Chức vụ:……
Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân số:……. Do CA…….. Cấp ngày…./…../…..
Địa chỉ thường trú:……
Hiện tại cư trú tại:……
Số điện thoại liên hệ:……
Căn cứ đại diện:……
Là:…… (tư cách làm đơn, như chủ sở hữu xe……. mang biển số…….. theo……..)
(Công ty) tôi xin trình bày với Quý cơ quan/Ông/Bà… sự việc sau:……
Vì những lý do sau:………
(Công ty) Tôi làm đơn này để kính đề nghị Quý cơ quan/Ông/Bà/… xem xét trường hợp trên của ……………. và tiến hành xác nhận:
Giấy đăng ký xe……
(Công ty) Tôi xin cam đoan những thông tin mà (công ty) tôi đã nêu trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về tính chính xác, trung thực của những thông tin này.
Kính mong Quý cơ quan/Ông/Bà… xem xét và xác nhận giấy đăng ký xe… đã mất vào……
Xin trân trọng cảm ơn!
Xác nhận của……
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
