Bản khai nhân khẩu hộ khẩu mẫu HK01

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (90.23 KB, 1 trang )

MẪU HK01
(Ban hành theo QĐ số 698/2007/QĐ-BCA(C11) ngày 01 tháng 7 năm 2007)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——-

BẢN KHAI NHÂN KHẨU
(Dùng cho người từ đủ 14 tuổi trở lên)
1. Họ và tên khai sinh: ([1]) ………………………………………………………………. 2. Giới tính:…………..
3. Họ và tên gọi khác (nếu có): ……………………………………………………………………………………….
4. Sinh ngày ………. /……… / …………. 5. Nơi sinh: ……………………………………………………………..
6. Quê quán: (2) ……………………………………………………………………………………………………………..
7. Dân tộc: …………… 8. Tôn giáo: …………. 9. CMND/ Hộ chiếu số: …………………………………
10. Nơi thường trú: ………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
11. Chổ ở hiện nay: ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
12. Trình độ học vấn: (3)13. Trình độ chuyên môn: (4) ………………………………………………………….
14. Biết tiếng dân tộc ít người: ……………….. 15. Biết ngoại ngữ: ………………………………………
16. Nghề nghiệp, chức vụ, nơi làm việc hiện nay: ……………………………………………………………..
17. Từ đủ 14 tuổi trở lên đến nay ở đâu, làm gì:………………………………………………………………..
TỪ THÁNG,
NĂM ĐẾN
THÁNG, NĂM

CHỖ Ở
(Ghi rõ số nhà, đường phố; xóm, ấp, bản, xã/ phường/ thị trấn;
quận/ huyện; tỉnh/ thành phố. Nếu ở nước ngoài thì ghi tên nước)

NGHỀ NGHIỆP, NƠI
LÀM VIỆC

18. Tiền án:
BỊ BẮT NGÀY

TỘI DANH, ÁN PHẠT

19. Quan hệ gia đình: (Bố, mẹ; anh, chị, em ruột; vợ/ chồng, con) (5)
TT

HỌ VÀ TÊN

SINH NĂM
Nam

Nữ

Quan hệ

Nghề nghiệp

CHỔ Ở HIỆN NAY (6)

……………., ngày ……. tháng ……. năm ………..
NGƯỜI KHAI HOẶC VIẾT HỘ
(Cam đoan; ký, ghi rõ họ tên)

18. Tiền án:BỊ BẮT NGÀYTỘI DANH, ÁN PHẠT19. Quan hệ gia đình: (Bố, mẹ; anh, chị, em ruột; vợ/ chồng, con) (5)TTHỌ VÀ TÊNSINH NĂMNamNữQuan hệNghề nghiệpCHỔ Ở HIỆN NAY (6)……………., ngày ……. tháng ……. năm ………..NGƯỜI KHAI HOẶC VIẾT HỘ(Cam đoan; ký, ghi rõ họ tên)